Rehabilitation interventions targeting the activity and participation of patient with neuromuscular diseases: what do we know? A systematic review / Reabilitação com foco na atividade e participação para pessoas com doenças neuromusculares: o que sabemos? Uma revisão sistemática

Abstract Background To be objective and achievable, the rehabilitation goals must be focused on the functional expectations of patients with neuromuscular disease (NMD). Objective Investigate rehabilitation programs that are able to modify the activity/participation of patients with NMD. Data search: Embase, BVS/Lilacs, Physiotherapy Evidence Database (PEDro), CINAHL/EBSCO, and Medline were searched in June 2021. It was last updated in March 2023. Methods Randomized controlled trials investigating any rehabilitation therapy for patients with NMD with an outcome encompassing the activity/participation components of the International Classification of Functioning, Disability and Health (ICF) were included. Pharmacological therapy studies were excluded. The results were synthesized according to the ICF core sets for NMD. The methodological quality and level of evidence were assessed using PEDro criteria and Grading of Recommendations Assessment, Development, and Evaluation (GRADE). This systematic review followed the PRISMA 2020 guideline and was registered at PROSPERO (CRD42020209359). Results Of a total of 1943 identified studies, 12 were included in this review with a methodological quality between regular and good. Light to moderate-intensity aerobic exercise was the most studied intervention. The mobility was assessed in all included studies. Conclusion The variability of the types of NMD and the small sample size of the included studies demonstrates that there is very limited evidence of interventions focused on the activity/participation of individuals with NMD. Light to moderate-intensity aerobic exercise seems to improve the mobility, self-care, and social participation of patients with NMD, especially those with slow progression.

Resumo Antecedentes As metas de reabilitação devem ser focadas nas expectativas funcionais de pessoas com doenças neuromusculares (DNM) para que sejam objetivas e alcançáveis. Objetivo Investigar programas de reabilitação capazes de modificar a atividade/participação de pessoas com DNM. Foi realizada busca nas bases de dados: Embase, BVS/Lilacs, Physiotherapy Evidence Database (PEDro), CINAHL/EBSCO e Medline em junho/2021. A última atualização foi realizada em março de 2023. Métodos Foram incluídos estudos clínicos randomizados investigando qualquer terapia de reabilitação para pessoas com DNM com desfecho voltado para atividade/participação da Classificação Internacional de Funcionalidade e Saúde (CIF). Terapias farmacológicas foram excluídas. Os resultados foram sintetizados de acordo com os Core Sets da CIF para DNM. A qualidade metodológica e o nível de evidência foram avaliados usando os critérios PEDro e Grading of Recommendations Assessment, Development, and Evaluation (GRADE). Esta revisão sistemática foi registrada na PROSPERO (CRD42020209359). Resultados De 1943 estudos identificados, 12 foram incluídos com uma qualidade metodológica entre regular e boa. O exercício aeróbio de intensidade leve a moderada foi a intervenção mais estudada. A mobilidade foi avaliada em todos os estudos incluídos. Conclusão A variabilidade dos tipos de DNM e o baixo número amostral dos estudos incluídos contribuem para uma evidência muito limitada de intervenções focadas na atividade/participação de pessoas com DNM. O exercício aeróbio de baixa a moderada intensidade parece melhorar a mobilidade, autocuidado e participação de pessoas com DNM, especialmente para as DNM de progressão lenta.

Ansiedade e Depressão: rastreio entre profissionais da estratégia de saúde da família na Amazônia / Anxiety and Depression: screening among family health strategy professionals in the Amazon / Ansiedad y Depresión: tamizaje entre profesionales de estrategias de salud familiar en la Amazonía

Objetivo: realizar rastreamento de depressão e transtorno de ansiedade generalizada entre profissionais da Estratégia de Saúde da Família em um município no interior da Amazônia. Método:estudo transversal desenvolvido com 63 profissionais atuantes em 12 equipes de ESF na cidade de Santarém, Pará, Brasil. Foram utilizadas ferramentas validadas e adaptadas transculturalmente: o Patient ́s Health Questionaire ­9 e o Generalizes Anxiety Disorder ­7. Os dados foram analisados a partir de ferramentas da estatística descritiva (frequências absolutas e relativas) a partir do software Microsoft Excel 2018. Resultados:Houve predomínio de indivíduos do sexo feminino, na idade de 40 a 44 anos e raça/cor pardo. O estado civil predominante foi casado, a categoria profissional mais representada na amostra foram os agentes comunitários de saúde e o a maioria dos participantes possuía nível superior completo. 57.1% tiveram rastreamento positivo para depressão e 42.1% para ansiedade. Conclusão:Observou-se elevada frequência de ansiedade e depressão entre os profissionais incluídos na amostra. Nossos dados reforçam a necessidade de ações preventivas na área de saúde mental visando reduzir os impactos dos fatores de risco. Além disso, é fundamental a realização de grandes estudos voltados à investigação dos fatores associados à saúde mental dos trabalhadores da saúde no Brasil

Objective: To screen for depression and generalized anxiety disorder among Family Health Strategy professionals in a municipality in the interior of the Amazon. Method:A cross-sectional study was carried out with 63 professionals working in 12 FHS teams in the city of Santarém, Pará, Brazil. Cross-culturally adapted and validated tools were used: the Patient's Health Questionnaire -9 and the Generalized Anxiety Disorder -7. The data was analyzed using descriptive statistics tools (absolute and relative frequencies)using Microsoft Excel 2018 software. Results:There was a predominance of females, aged between 40 and 44 and of brown race/color. The predominant marital status was married, the most represented professional category in the sample were community health agents and the majority of participants had completed higher education. 57.1% were screened positive for depression and 42.1% for anxiety. Conclusion:There was a high frequency of anxiety and depression among the professionals included in the sample. Our data reinforces the need for preventive action in the area of mental health in order to reduce the impact of risk factors. In addition, it is essential to carry out large-scale studies investigating the factors associated with the mental health of health workers in Brazil.

Objetivo: Detectar depresión y ansiedad generalizada en profesionales de la Estrategia Salud de la Familia de un municipio del interior de la Amazonia. Método:Se realizó un estudio transversal con 63 profesionales que trabajan en 12 equipos de la ESF en la ciudad de Santarém, Pará, Brasil. Se utilizaron instrumentos validados y adaptados transculturalmente: el Cuestionario de Salud del Paciente -9 y el Trastorno de Ansiedad Generalizada -7. Los datos se analizaron mediante herramientas de estadística descriptiva (frecuencias absolutas y relativas) utilizando el software Microsoft Excel 2018. Resultados:Hubo un predominio de mujeres, con edades comprendidas entre 40 y 44 años y de raza/color moreno. El estado civil predominante fue casado, la categoría profesional más representada en la muestra fue la de agentes de salud comunitarios y la mayoría de los participantes habían completado estudios superiores. El 57,1% dieron positivo en depresión y el 42,1% en ansiedad. Conclusión:Hubo una elevada frecuencia de ansiedad y depresión entre los profesionales incluidos en la muestra. Nuestros datos refuerzan la necesidad de acciones preventivas en el área de la salud mental para reducir el impacto de los factores de riesgo. Además, es fundamental la realización de grandes estudios dirigidos a investigar los factores asociados a la salud mental de los trabajadores de la salud en Brasil

Análise da função respiratória em músicos instrumentistas de sopro / Analysis of the breathing function in wind instrumental musicians

Objetivo: realizar uma revisão integrativa a respeito da função pulmonar e da força muscular respiratória nos músicos de instrumentos de sopro. A relação da função respiratória com a utilização de instrumentos musicais de sopro é uma área do conhecimento ainda pouco explorada. Métodos: Realizada a revisão bibliográfica nas bases de dados MEDLINE, Embase, Cochrane, PeDro, BVS, Scopus, Web of Science e SciELO, através da combinação das palavras-chave "respiratory function test", "wind instrument", musician, "pulmonary ventilation" e "Lung Function Test". Resultados: Inicialmente foram encontrados 108 artigos, sendo que destes foram selecionados 11, totalizando 596 músicos instrumentistas de sopro, que fizeram parte dos grupos de estudo. Na maioria dos estudos os músicos apresentaram valores menores do volume expirado no primeiro segundo (VEF1) e da capacidade vital forçada (CVF) na espirometria que o grupo controle. No entanto, sem diferença quanto a relação VEF1/CVF. Assim como não há diferença na força muscular respiratória ou relação com doenças respiratórias. Conclusão: Os estudos atuais a respeito da consequência do instrumento de sopro em indivíduos não são capazes de evidenciar impactos positivos ou negativos na saúde respiratória desta população.

Objective: To conduct an integrative review of lung function and respiratory muscle strength in wind instrument musicians. The relationship between respiratory function and the use of wind musical instruments is an area of knowledge that has not been extensively explored. Methods: A bibliographic review was carried out in the MEDLINE, Embase, Cochrane, PeDro, BVS, Scopus, Web of Science, and SciELO databases by combining the keywords "respiratory function test", "wind instrument", musician, "pulmonary ventilation" and "Lung Function Test". Results: Initially, 108 articles were found, of which 11 were selected, totaling 596 wind instrumentalists who were part of the study groups. In most studies, musicians showed lower values of expired volume in one second (FEV1) and forced vital capacity (FVC) in spirometry than in the control group. However, there was no difference regarding the FEV1/FVC ratio, just as there was no difference in respiratory muscle strength or relationship with respiratory diseases. Conclusion: Current studies regarding the effect of wind instruments on individuals are unable to show positive or negative impacts on the respiratory health of this population.

Diagnóstico situacional das práticas integrativas e complementares em saúde na Bahia: um estudo transversal / Situational diagnosis of integrative and complementary health practices in Bahia: a cross-sectional study / Diagnóstico situacional de las prácticas integrativas y complementarias en salud en Bahía: un estudio transversal

Práticas Integrativas e Complementares em Saúde (PICS) são racionalidades médicas e recurso terapêuticos de cuidado que buscam a promoção, a prevenção, a recuperação e o tratamento da saúde compreendendo o indivíduo em toda a sua integralidade. Essas práticas foram institucionalizadas no Brasil em 2006, através da Política Nacional de Práticas Integrativas e Complementares (PNPIC), e na Bahia em 2019, com a Política Estadual de Práticas Integrativas e Complementares em Saúde (PEPIC). O objetivo deste estudo foi descrever a situação das PICS no estado, bem como o processo de implantação/implementação da PEPIC. Trata-se de um estudo descritivo de corte transversal, com dados primários obtidos por meio da aplicação de formulário eletrônico. As variáveis de interesse foram: oferta das PICS; registro nos sistemas de informação; dados sobre a gestão municipal; e formação e capacitação profissional. Dos 417 municípios do estado, 109 (26,1%) responderam à pesquisa e, destes, apenas 38 (34,9%) relataram ofertar PICS. Os municípios que ofertam PICS apresentaram dúvidas sobre: financiamento (38); avaliação e monitoramento (20); planejamento e implantação (19); e implementação (18). Os demais relataram não ofertar PICS e apresentaram como motivos para isso: não dispor de profissionais com formação adequada (38); e falta de recurso financeiro (21). Os dados obtidos demonstraram baixa inserção das PICS nos serviços de saúde, reforçando que as ações de monitoramento são importantes ferramentas para compreender a realidade e nortear as ações da gestão em saúde. Sugere-se que, considerando as limitações apresentadas neste estudo, sejam realizadas novas atividades de monitoramento para avaliação e apoio efetivo às PICS na Bahia.

The Integrative and Complementary Health Practices (PICS) are medical rationales and therapeutic care resources that seek the promotion, prevention, recovery, and treatment of health, understanding the individual in all its integrality. These practices were institutionalized in Brazil in 2006, by the National Policy on Integrative and Complementary Practices (PNPIC), and in Bahia in 2019, with the State Policy on Integrative and Complementary Practices (PEPIC). The aim of this study was to describe the situation of the PICS in the state, as well as the implementation process of the PEPIC. This is a descriptive cross-sectional study, with primary data obtained from applying an electronic form. The variables of interest were: supply of PICS; registration in information systems; data on municipal management; and training and professional qualification. Of the 417 municipalities in the state, 109 (26.1%) responded to the survey and, of these, only 38 (34.9%) reported offering PICS. The municipalities that offer PICS had doubts about: financing (38); evaluation and monitoring (20); planning and implantation (19); and implementation (18). The others reported not offering PICS and indicated as reasons for this: the lack of adequately trained professionals (38); and lack of financial resources (21). The data obtained showed a low insertion of PICS in health services, reinforcing that monitoring actions are important tools to understand reality and guide health management actions. It is suggested that, considering the limitations presented in this study, new monitoring activities be carried out, for the evaluation and effective support of PICS in Bahia.

Las Prácticas Integrativas y Complementarias de Salud (PICS) son fundamentos médicos y recursos de atención terapéutica que buscan la promoción, prevención, recuperación y tratamiento de la salud, teniendo en cuenta la integralidad del individuo. Estas prácticas se institucionalizaron en Brasil en 2006 mediante la Política Nacional de Prácticas Integrativas y Complementarias (PNPIC), y en Bahía (Brasil) en 2019 con la Política Estadual de Prácticas Integrativas y Complementarias (PEPIC). El objetivo de este estudio fue describir la situación de las PICS en el estado, así como el proceso de implementación de la PEPIC. Se trata de un estudio descriptivo transversal, con datos primarios obtenidos a partir de la aplicación de un formulario electrónico. Las variables de interés fueron: suministro de PICS; registro en sistemas de información; datos sobre la gestión municipal; formación y cualificación profesional. De los 417 municipios del estado, 109 (26,1%) respondieron a la encuesta y de estos, sólo 38 (34,9%) informaron ofrecer PICS. Los municipios que ofrecen PICS tenían dudas sobre: financiamiento (38); evaluación y seguimiento (20); planificación e implementación (19); e implementación (18). Los demás informaron no ofrecer PICS y señalaron como razones la falta de profesionales capacitados (38) y la falta de recursos financieros (21). Los datos obtenidos mostraron una baja inserción de las PICS en los servicios de salud, lo que refuerza que las acciones de seguimiento son una herramienta importante para comprender la realidad y orientar las acciones de gestión en salud. Se sugiere que, considerando las limitaciones presentadas en este estudio, se realicen nuevas actividades de monitoreo para la evaluación y apoyo efectivo de las PICS en Bahía.

Elaboração de uma cartilha informativa para familiares e cuidadores de crianças com autismo / Elaboración de un folleto informativo para familiares y cuidadores de niños con autismo / Development of an information booklet for family members and caregivers of children with autism

Objetivo: descrever a elaboração de uma cartilha informativa para familiares e cuidadores de crianças que vivem Transtorno do Espectro Autista. Método: pesquisa metodológica, realizada entre setembro de 2019 a julho de 2022 no sul do Brasil. Resultados: a elaboração envolveu a etapa teórica, validação de conteúdo e construção da cartilha denominada "Crianças autistas**: cartilha para familiares e cuidadores". Composta com seis capítulos: características do transtorno, comportamento da criança, direitos, futuro da criança com autismo e compartilhando experiências e visões. O conteúdo foi validado e para a construção da cartilha foram investigadas as preferências de dispositivos tecnológicos e layout de recursos informativos pelos familiares; após, o protótipo da cartilha passou por teste de usabilidade e navegação, hospedada no Articulate Storyline Software e está disponível para o público-alvo. Considerações finais: o processo de elaboração de recursos educativos para familiares pode auxiliar outros pesquisadores com interesse na área.

Objetivo: describir la elaboración de un folleto informativo para familiares y cuidadores de niños con Trastorno del Espectro Autista. Material y Método: investigación metodológica realizada entre septiembre de 2019 y julio de 2022 en el sur de Brasil. Resultados: la investigación incluyó una etapa teórica, la validación del contenido y la construcción de un folleto llamado "Niños autistas**: folleto para familiares y cuidadores". Consta de seis capítulos: características del trastorno, comportamiento del niño, derechos, futuro de los niños con autismo y compartir experiencias y visiones. Se validó el contenido y, para elaborar el folleto, se investigaron las preferencias de los familiares en cuanto a dispositivos tecnológicos y disposición de los recursos informativos; a continuación, el prototipo de folleto se sometió a pruebas de usabilidad y navegación, se alojó en Articulate Storyline Software y ya está a disposición del público destinatario. Consideraciones finales: el proceso de desarrollo de recursos educativos para familiares puede ayudar a otros investigadores interesados en el área.

Objective: to describe the development of an information booklet for family members and caregivers of children living with Autism Spectrum Disorder. Method: methodological research carried out between September 2019 and July 2022 in southern Brazil. Results: the study involved a theoretical stage, content validation and the construction of a booklet called Autistic children**: a booklet for family members and caregivers". It consists of six chapters: characteristics of the disorder, the child's behavior, rights, the future of children with autism and sharing experiences and visions. The content was validated and to build the booklet, family members' preferences for technological devices and the layout of information resources were investigated; afterwards, the prototype of the booklet underwent usability and navigation tests, was hosted on Articulate Storyline Software and is available to the target audience. Final considerations: the process of developing educational resources for family members can help other researchers with an interest in the area.

Experiência no gerenciamento de pesquisa-ação sobre inquérito de hepatite C junto à comunidade carcerária / Experience in managing action research on hepatitis C survey in the prison community

Resumo Objetivou-se relatar a experiência no gerenciamento de pesquisa-ação sobre inquérito de hepatite C junto à comunidade carcerária no Triângulo Mineiro, Minas Gerais. A proposta foi desenvolvida entre março de 2019 e março de 2020, alcançando 240 pessoas, com o intuito de conter a disseminação do agravo por meio de inquérito, testagem e acompanhamento dos casos positivos. Adotou-se ação intersetorial, com articulação entre universidades, sociedade médica, hospital de ensino e Secretaria de Estado de Justiça e Segurança Pública. As estratégias para o gerenciamento da pesquisa-ação foram: cenários e atores do estudo, registro e formalização da atividade, aplicação dos testes e manejo dos internos reagentes. Dificuldades foram identificadas quanto à acomodação de rotinas entre equipe de pesquisadores e funcionamento próprio da penitenciária, o que exigiu treinamento ostensivo entre as partes e articulações gerenciais. Considera-se que o relato, quando destaca as estratégias adotadas para a condução da pesquisa, colabora para a organização de investigações futuras que visem acessar essa população ainda invisibilizada.

Abstract We aimed to report the experience in managing action research on hepatitis C investigation in the prison community in the Triângulo Mineiro region, Minas Gerais, Brazil. The proposal was developed from March 2019 to March 2020, reaching 240 people to contain the spread of the disease through a survey, testing, and monitoring of positive cases. We adopted intersectoral action with articulation between Universities, Medical Society, Teaching Hospital, and State Secretariat for Justice and Public Security. Strategies for the management of action research are described: study settings and stakeholders, registration and formalization of the activity, application of tests, and management of reagent inmates. We identified difficulties regarding the accommodation of routines among the research team and the proper functioning of the penitentiary, which required extensive training between the parties and managerial articulations. We consider that the report collaborates with the organization of future research aimed at accessing this still invisible population, the prison community when it highlights the strategies adopted to conduct the research.

Reliability and validity of specific quality of life assessment questionnaires related to chronic venous insufficiency: a systematic review / Confiabilidade e validade dos questionários específicos de avaliação da qualidade de vida relacionada à insuficiência venosa crônica: uma revisão sistemática

Abstract This systematic review aimed to discuss the main findings regarding the reliability and validity of health-related quality of life questionnaires for chronic venous insufficiency. Searches were performed on the MEDLINE, CINAHL, Web of Science, LILACS, and Scopus databases. The search terms used were related to "venous insufficiency", and "quality of life". The CIVIQ-20 and CIVIQ-14 instruments had adequate internal consistency and both were able to discriminate disease severity. The VEINES-QoL showed adequate internal consistency but was not able to discriminate disease severity. Most studies did not demonstrate a correlation between VEINES-QoL and the mental component of the SF-36. The AVVQ had inadequate reliability but its validity was also doubtful when compared to the SF-36. The VARIShort demonstrated good internal consistency, reproducibility, and validity, but only the original study was included. For venous leg ulcers, the CCVUQ showed adequate reliability and validity when compared to VLU-QoL.

Resumo Esta revisão sistemática objetivou discutir os principais achados sobre a confiabilidade e validade dos questionários de qualidade de vida relacionada à saúde na insuficiência venosa crônica. A busca foi realizada nas bases de dados MEDLINE, CINAHL, Web of Science, LILACS e Scopus. Os termos de busca foram relacionados a "insuficiência venosa" e "qualidade de vida". O Chronic Lower Limb Venous Insufficiency Questionnaire (CIVIQ)-20 e o CIVIQ-14 apresentaram consistência interna adequada e foram capazes de discriminar a gravidade da doença. O Venous Insufficiency Epidemiological and Economic Study - Quality of Life (VEINES-QoL) apresentou consistência interna adequada, mas não foi capaz de discriminar a gravidade da doença. A maioria dos estudos não demonstrou associação do VEINES-QoL com o componente mental do Short Form Health Survey (SF-36). O Aberdeen Varicose Vein Questionnaire (AVVQ) apresentou confiabilidade inadequada e validade duvidosa quando comparado ao SF-36. O VARIShort demonstrou consistência interna, reprodutibilidade e validade boas, mas apenas o estudo original foi incluído. Na úlcera venosa, o Charing Cross Venous Ulcer Questionnaire (CCVUQ) apresentou confiabilidade e validade adequadas quando comparado ao Venous Leg Ulcer Quality of Life (VLU-QoL).

The health-related quality of life in patients with post-COVID-19 after hospitalization: a systematic review

ABSTRACT Symptoms in post-COVID-19 patients who require hospitalization can persist for months, significantly affecting their health-related quality of life (HRQoL). Thus, the present study aimed to discuss the main findings regarding HRQoL in post-COVID-19 patients who required hospitalization. An electronic search was performed in the MEDLINE, EMBASE, CINAHL, Web of Science, LILACS, and Scopus databases, without date and language restrictions, until July 2021. Twenty-four articles were included in the analysis. It seems that HRQoL partially improved soon after hospital discharge, although the negative impact on HRQoL may persist for months. The physical and mental aspects are affected because patients report pain, discomfort, anxiety, and depression. The HRQoL of COVID-19 infected patients was worse than that of uninfected patients. Additionally, HRQoL seemed worse in patients admitted to the intensive care unit than in those who remained in the ward. Improvements in HRQoL after hospital discharge are independent of imaging improvement, and there seems to be no association between HRQoL after hospital discharge and disease severity on hospital admission. Many factors have been identified as determinants of HRQoL, with women and advanced age being the most related to worse HRQOL, followed by the duration of invasive mechanical ventilation and the need for intensive care. Other factors included the presence and number of comorbidities, lower forced vital capacity, high body mass index, smoking history, undergraduate education, and unemployment. In conclusion, these findings may aid in clinical management and should be considered in the aftercare of patients.

The health-related quality of life in patients with Chagas disease: the state of the art

ABSTRACT Chagas disease (CD) is a neglected tropical disease associated with poverty in which patients are surrounded by stigma. These factors can contribute to reducing health-related quality of life (HRQoL). Therefore, a broad discussion of HRQoL in the CD population is required. This study aimed to discuss the main findings of HRQoL in patients with CD, focusing on the association between sociodemographic and lifestyle factors, echocardiographic and functional determinants, and the effect of non-invasive interventions on HRQoL. A literature search of the MEDLINE, Web of Science, CINAHL, Scopus, and LILACS databases was performed with no data or language restrictions. Twenty-two articles were included in this meta-analysis. In general, HRQoL is worse in patients with CD than in healthy individuals, particularly in the presence of cardiovascular and/or gastrointestinal symptoms. Sex, age, functional class, level of physical activity, healthy habits, and medications received could affect HRQoL. Among the echocardiographic and functional determinants, decreased systolic function seems to negatively affect HRQoL. No association with the peak oxygen uptake was observed in the maximal tests. By contrast, well-tolerated field tests with submaximal intensities were associated with HRQoL. Both pharmaceutical care and exercise training have a positive effect on the HRQoL of patients with Chagas cardiomyopathy, and the mental component can be a prognostic marker in this population. In conclusion, assessment of HRQoL can provide important information about the health status of patients with CD, and its use in clinical practice is warranted.

Eficiência energética em sistemas de saneamento básico sob a perspectiva do nexo água, energia e alimentos / Energy efficiency in basic sanitation systems from the perspective of the water-energy nexus

Segundo a organização Aliança para Economizar Energia (ASE), o consumo de energia elétrica em sistemas de saneamento é de aproximadamente 3% do que é gerado em todo o mundo e no Brasil, de acordo pesquisas realizadas no setor, o que representa o terceiro maior custo em empresas prestadoras de serviços de saneamento (públicas e privadas), precedido somente pelo custo com mão de obra própria e terceirizada. Dessa forma esse trabalho através da metodologia exploratória-explicativa teve como principal objetivo analisar o consumo energético em sistemas de abastecimento de água e de esgotamento sanitário sob o enfoque do nexo água-energia-alimentos. Para isso, foram coletados dados de empresas em cinco estados brasileiros, com principal base de dados os Relatórios de Sustentabilidade. No Brasil, a principal fonte de geração de energia elétrica é de hidroelétricas (considerada fonte renovável) entretanto ainda há considerável fração oriunda de termoelétricas e outras fontes não sustentáveis, especialmente em períodos de estiagem. Nesse sentido, ampliar as fontes geradoras e a eficiência energética é uma necessidade emergente. Em sistemas de saneamento, o consumo de energia elétrica está relacionado principalmente ao consumo em unidades de bombeamento para abastecimento de água permitindo o alcance das pressões estabelecidas por norma, e a manutenção da potabilidade após tratamento. Em sistemas de esgotamento sanitário a energia elétrica é utilizada na coleta e transporte do efluente gerado para tratamento. Diante desse contexto, a racionalidade do nexo água-energia-alimentos corrobora o entendimento de que o consumo de energia elétrica em sistemas de saneamento possui uma relação de interdependência, propiciando mitigar os trade-offs entre setores envolvidos. Isto pode ocorrer por meio de medidas para redução de perdas em sistemas de abastecimento de água, bem como, com o uso de novas tecnologias que permitam a redução do consumo energético ou a própria de geração de energia em sistemas de saneamento, o nexo água-energia-alimentos permite a compreensão de que o uso eficiente e consciente de energia elétrica propicia uma relação onde as sinergias entre os setores sejam promotoras de saúde pública e impulsionem a sustentabilidade na utilização dos recursos hídricos. Através da realização do estudo foi possível obter parâmetros sobre o consumo de energia elétrica nas empresas pesquisadas, proporcionando dessa forma em colaboração com o nexo água- energia-alimentos a análise do emprego, bem como investigação de ações para redução e produção de energia elétrica por meio de tecnologias já adotadas ou com perspectiva para adoção. O Brasil passa atualmente por um momento de transição energética, diante desse contexto a pesquisa realizada corrobora com a compreensão que a sustentabilidade no setor de energia elétrica somente será alcançada mediante a diversificação das fontes produtoras, priorizando sobretudo fontes renováveis e o setor de saneamento possui relevante potencial, ainda pouco explorado para colaborar efetivamente e diretamente com a ampliação sustentável do setor.

According to the organization Alliance to Save Energy (ASE), the electricity consumption in water and sanitation systems is approximately 3% of what is generated worldwide and in Brazil, acoording to research carried out in the sector which represents the third largest cost in companies providing sanitation services (public and private), preceded only by the cost of own and outsourced labor. The main objective of this study, through exploratory methodology, was to analyze the energy consumption in water supply and sanitary sewage systems under the perspective of the water-energy-food nexus. To this end, data were collected from water and sanitation companies in five Brazilian states, with the main database being the Sustainability Reports. In Brazil, the main source of electric power generation is hydroelectric (considered a renewable source). However there is still a considerable fraction coming from thermoelectric plants and other non-sustainable sources, especially in periods of drought. In this sense, expanding the generation sources and increasing energy efficiency is an emerging need. In water supply systems, the consumption of electricity is mainly related to the consumption of pumping units for water supply, allowing the achievement of pressures established by standard, and the maintenance of potability after treatment. In sewage systems, electricity is used in the collection and transport of the effluent generated for treatment. Within this context, the rationality of the water--ood nexus corroborates the understanding that electricity consumption in water and sanitation systems has an interdependent relationship, allowing for the mitigation of trade-offs among the sectors involved. This can occur through measures to reduce losses in water supply systems, as well as the use of new technologies that allow the reduction of energy consumption or the generation of energy itself in water and sanitation systems. The nexus allows the understanding that the efficient and conscious use of electricity provides a relationship where the synergies between the sectors promote public health and boost sustainability in the use of water resources. By carrying out the study, it was possible to obtain parameters on the consumption of electric energy in the companies surveyed, thus providing, in collaboration with the water-energy-food nexus, the analysis of employment, as well as investigation of actions to reduce and produce electric energy by through technologies already adopted or with prospects for adoption. Brazil is currently going through a moment of energy transition, in this context the research carried out corroborates the understanding that sustainability in the electricity sector will only be achieved through the diversification of production sources, prioritizing above all renewable sources and the sanitation sector has relevant potential, still little explored to collaborate effectively and directly with the sustainable expansion of the sector.

Impacto da infecção por COVID-19 na mortalidade e nas complicações pós-operatórias em cirurgia cardíaca / Impact of COVID-19 infection on mortality and postoperative complications heart surgery

A infecção do COVID-19 em pacientes submetidos à cirurgia cardíaca leva a maior mortalidade e complicações clínicas no pós-operatório. Além disso, a maioria dos pacientes são idosos e apresentam comorbidades, fatores de pior prognóstico para evolução da doença. Objetivos: Identificar o impacto da COVID-19 na mortalidade de pacientes submetidos à cirurgia cardíaca, bem como a incidência de complicações clínicas pós-operatórias. Método: Coorte retrospectiva observacional em que foram avaliados retrospectivamente 213 pacientes submetidos à cirurgia cardíaca. Incluiu-se 27 pacientes com COVID-19 em até 30 dias, antes ou depois do procedimento, e 186 sem. Estes 2 grupos foram comparados quanto ao desfecho primário de mortalidade pós-cirúrgica e secundário de complicações pós-operatórias. Resultados: A mortalidade foi significativamente maior no grupo COVID-19 (33% vs. 15% no grupo controle). Complicações como arritmias (37% vs.19%), tempo de internamento total (25±16 dias vs. 16±19 dias) e insuficiência respiratória (30% vs. 1,1%) também foram mais prevalentes no grupo COVID-19. Conclusão: A infecção pela COVID-19 no perioperatório de cirurgias cardíacas está associada com maior morbimortalidade. Postergar operações eletivas nos positivos para coronavírus pode ajudar a reduzir os riscos de complicações

COVID-19 infection in patients undergoing cardiac surgery leads to higher mortality and clinical complications in the postoperative period. In addition, most patients are elderly and have comorbidities, factors with a worse prognosis for the evolution of the disease. Objective: To identify the impact of COVID-19 infection on the mortality of patients undergoing cardiac surgery, as well as the incidence of postoperative clinical complications. Methods: Cohort, retrospective, observational study with retrospectively evaluated 213 patients undergoing cardiac surgery, 27 with COVID-19 within 30 days before or after the procedure and 186 without were included. These 2 groups were compared in terms of primary outcome of postoperative mortality and secondary of postoperative complications. Results: Mortality was significantly higher in the COVID-19 group (33% vs. 15% in the control group); arrhythmias (37% vs. 19%); total length of stay (25±16 days vs. 16±19 days); and respiratory failure (30% vs. 1.1%) were also more prevalent in the COVID-19 group. Conclusion: COVID-19 infection in the perioperative period of cardiac surgeries is associated with higher rates of morbidity and mortality. Considering the postponement of elective surgeries in patients positive for coronavirus can help reduce the risk of complications

Long term dental transversal stability of Class II division 1 treated with cervical headgear

ABSTRACT Introduction: In several conditions, outcome stability is a great challenge for Orthodontics. Previous studies have reported that relapse commonly occurs along the years after orthodontic treatment finishing. Objective: The aim of the present study was to evaluate in the long-term transversal dental arch changes of Class II division 1 patients treated with cervical headgear and fixed appliance. Methods: Plaster study casts of 20 patients treated with cervical headgear without dental extractions were 3D-scanned and evaluated in three distinct times: initial (T1), immediate post-treatment (T2) and long-term retention (T3 - minimum 20 years). Transversal teeth distance of maxillary and mandibular canines, premolars and first molars were measured. Results: A statistically significant increase during treatment was observed for all maxillary teeth transversal distances (p< 0.05). In turn, a significant reduction was observed in the long term (p<0.05). For the mandibular teeth, canine transversal distance presented statistically significant constriction in the retention period (p<0.05). Mandibular first molars distance was significantly expanded by treatment (p<0.05) and remained stable in the long term. The changes observed for the other teeth or other times were considered not statistically relevant. Conclusions: For the accessed sample, transversal changes occurred during treatment and retention phases in Class II division 1 patients treated with cervical headgear and fixed appliance. Relapse was considered statistically relevant, even with the institution of a retention protocol.

RESUMO Introdução: Em várias condições, a estabilidade dos resultados é um grande desafio para a Ortodontia. Estudos prévios relataram que a recidiva ocorre, comumente, ao longo dos anos, após o término do tratamento ortodôntico. Objetivo: O objetivo da presente pesquisa foi avaliar as alterações transversais da arcada dentária em longo prazo de pacientes Classe II, divisão 1, tratados com aparelho extrabucal cervical e aparelho fixo. Métodos: Modelos de gesso de 20 pacientes tratados com AEB cervical, sem extrações dentárias, foram escaneados e avaliados em três momentos distintos: inicial (T1), pós-tratamento imediato (T2) e acompanhamento de longo prazo (T3, mínimo de 20 anos). A distância transversal entre os caninos superiores e inferiores, pré-molares e primeiros molares foi medida. Resultados: Foi observado aumento estatisticamente significativo durante o tratamento para todas as distâncias transversais dos dentes superiores (p < 0,05). Por sua vez, foi observada redução significativa em longo prazo (p < 0,05). Para os dentes inferiores, a distância transversal intercaninos apresentou constrição estatisticamente significativa no período de contenção (p < 0,05). A distância dos primeiros molares inferiores aumentou significativamente com o tratamento (p < 0,05) e permaneceu estável em longo prazo. As alterações observadas para os outros dentes ou outros tempos foram consideradas sem significância estatística. Conclusões: Para a amostra estudada, as alterações transversais ocorreram durante as fases de tratamento e contenção em pacientes Classe II, divisão 1, tratados com aparelho extrabucal de tração cervical e aparelho fixo. A recidiva foi considerada estatisticamente significativa, mesmo com a instituição de um protocolo de contenção.

O conhecimento a respeito da Manobra de Heimlich por mães da rede social Facebook / The Knowledge about the Hemlich Manuver by mothers on the Facebook social network / El conocimiento de la Maniobra de Heimlich por parte de las madres en la red social Facebook

Objetivo: analisar o conhecimento a respeito da Manobra de Heimlich por mães da rede social Facebook, tendo como problema de pesquisa o seguinte questionamento: "Durante o pré-natal na rede pública a mãe recebeu orientações sobre a manobra de Heimlich? Que conhecimento as mães tem sobre a manobra de Heimlich." Método: Foi utilizada a abordagem qualitativa e método descritivo para este estudo, seguindo os pressupostos de Ludke e André (1986). Resultados: Foram entrevistadas 7 mulheres com idade entre 23 e 40 anos que responderam os questionamentos a respeito da Manobra de Heimlich no pré-natal e falaram sobre seus conhecimentos prévios a respeito do tema. Conclusão: As entrevistas realizadas revelam que as mulheres possuem conhecimento superficial a respeito da Manobra de Heimlich, no entanto esse conhecimento não foi obtido em seu pré-natal, mas sim por conta própria ou por necessidade.

Objective: to analyze the knowledge about the Heimlich Maneuver by mothers of the social network Facebook, having as research problem the following question: "During prenatal care in the public network the mother received guidance on the Heimlich maneuver? What knowledge do mothers have about the Heimlich maneuver." Method: The qualitative approach and descriptive method for this study were used, following the assumptions of Ludke and André (2008). Results: We interviewed 7 women aged between 23 and 40 years old who answered the questions about the Heimlich Maneuver in prenatal care and talked about their previous knowledge about the subject. Conclusion: The interviews revealed that women have superficial knowledge about the Heimlich Maneuver, however this knowledge was not obtained in their prenatal care, but rather on their own or by necessity.

Objetivo: analizar el conocimiento sobre la Maniobra de Heimlich por parte de las madres de la red social Facebook, teniendo como problema de investigación la siguiente pregunta: "¿Durante la atención prenatal en la red pública la madre recibió orientación sobre la maniobra de Heimlich? ¿Qué conocimiento tienen las madres sobre la maniobra de Heimlich?" Método: Se utilizó el enfoque cualitativo y el método descriptivo para este estudio, siguiendo los supuestos de Ludke y André (2008). Resultados: Entrevistamos a 7 mujeres de entre 23 y 40 años que respondieron a las preguntas sobre la Maniobra de Heimlich en la atención prenatal y hablaron sobre sus conocimientos previos sobre el tema. Conclusión: Las entrevistas revelaron que las mujeres tienen conocimientos superficiales sobre la Maniobra de Heimlich, sin embargo este conocimiento no se obtuvo en su atención prenatal, sino por su cuenta o por necesidad.

Determinantes da capacidade funcional em pacientes com doença de chagas / Determinants of functional capacity in patients with chagas disease

Resumo Fundamento: A doença de Chagas leva à redução da capacidade funcional. Entretanto, o estágio em que o comprometimento funcional é detectável permanece obscuro. Objetivos: O presente estudo teve como objetivo comparar a capacidade funcional de pacientes em diferentes estágios da doença de Chagas e de indivíduos saudáveis e verificar os determinantes do consumo de oxigênio de pico (VO2pico). Métodos: Em um estudo transversal, foram selecionados 160 indivíduos, 35 saudáveis e 125 com doença de Chagas. No grupo chagásico, 61 (49%) estavam na forma indeterminada da doença, 45 (36%) com cardiomiopatia chagásica (CC) e função cardíaca preservada e 19 (15%) com disfunção cardíaca e CC dilatada. Os dados foram analisados por meio de análise de regressão univariada e multivariada. A significância estatística foi fixada em 5%. Resultados: Pacientes na forma indeterminada da doença apresentaram capacidade funcional semelhante a indivíduos saudáveis (p> 0,05). Pacientes com ChC e função cardíaca preservada apresentaram VO2pico menor que os pacientes na forma indeterminada (p <0,05), mas apresentaram valores de VO2pico semelhantes ao ChC dilatado (p = 0,46). A idade, sexo masculino, classe funcional da NYHA, pressão arterial diastólica, razão entre a velocidade do fluxo transmitral diastólico precoce e a velocidade anular mitral diastólica precoce, a fração de ejeção do ventrículo esquerdo (FEVE) e o diâmetro diastólico final do ventrículo esquerdo foram associados à capacidade funcional. Porém, apenas idade, sexo masculino, FEVE e classe funcional da NYHA permaneceram associados ao VO2pico no modelo final (R2 ajustado = 0,60). Conclusão: Pacientes com CC apresentam menor capacidade funcional do que pacientes na forma indeterminada. FEVE, idade, sexo masculino e classe funcional da NYHA foram determinantes do VO2pico em pacientes com doença de Chagas.

Abstract Background: Chagas disease leads to reduced functional capacity. However, the stage at which functional impairment is detectable remains unclear. Objectives: The present study was addressed to compare the functional capacity of patients at different stages of Chagas disease and healthy individuals and to verify the determinants of peak oxygen uptake (VO2peak). Methods: In a cross-sectional study, 160 individuals were selected, 35 healthy and 125 with Chagas disease. In the Chagasic group, 61 (49%) were in the indeterminate form of the disease, 45 (36%) with Chagas cardiomyopathy (ChC) and preserved cardiac function and 19 (15%) with cardiac dysfunction and dilated ChC. The data were analyzed using univariate and multivariate regression analysis. Statistical significance was set at 5%. Results: Patients in the indeterminate form of disease showed similar functional capacity to healthy individuals (p>0.05). Patients with ChC and preserved cardiac function had lower VO2peak than patients in the indeterminate form (p<0.05), but showed similar VO2peak values than dilated ChC (p=0.46). The age, male sex, NYHA functional class, diastolic blood pressure, ratio of the early diastolic transmitral flow velocity to early diastolic mitral annular velocity, left ventricular ejection fraction (LVEF) and left ventricular end-diastolic diameter were associated with functional capacity. However, only age, male sex, LVEF and NYHA functional class, remained associated with VO2peak in the final model (adjusted R2=0.60). Conclusion: Patients with ChC had lower functional capacity than patients in the indeterminate form. LVEF, age, male sex and NYHA functional class were determinants with VO2peak in patients with Chagas disease.

Determinants of minute ventilation-carbon dioxide production relationship in Chagas cardiomyopathy

Abstract INTRODUCTION: The minute ventilation-carbon dioxide production relationship (VE/VCO2 slope) is among the main prognostic factors of Chagas cardiomyopathy whose determinants remain unknown. METHODS: Seventy-eight patients with Chagas cardiomyopathy were evaluated using clinical assessment, cardiopulmonary exercise test, echocardiography, and International Physical Activity Questionnaire. RESULTS: Age, functional class, International Physical Activity Questionnaire score, and dilated cardiomyopathy with systolic dysfunction were independent determinants of VE/VCO2 slope, and these variables explained 63% of its variance. CONCLUSIONS: The VE/VCO2 slope was related to age, functional class, physical activity level, and dilated cardiomyopathy with systolic dysfunction in patients with Chagas cardiomyopathy.

Fatores associados ao contato pele a pele imediato em uma maternidade / Factores asociados con el contacto inmediato piel a piel en una maternidad / Factors associated with early skin-to-skin contact in a maternity hospital

RESUMO Objetivo Estimar a ocorrência do contato pele a pele imediato e sua associação aos fatores sociodemográficos, obstétricos, assistenciais e de nascimento em uma maternidade da Zona da Mata Mineira. Método Estudo transversal realizado com 222 primíparas por meio de entrevista e dados do prontuário. Os dados foram codificados, categorizados, digitados e analisados pelo programa Epi info 7.0. Utilizou-se a regressão logística múltipla. Resultados A ocorrência do contato pele a pele imediato foi de 30% e foi associado ao: profissional do parto não ser o mesmo do pré-natal (OR 3,17; IC 95% 1,52 -6,62), presença de acompanhante (OR 3,35; IC 95% 1,67-6,73) e realização de parto normal (OR 15,59; IC 95% 7,50-32,41). Conclusão e implicações para a prática É primordial incentivar o parto normal, sensibilizar profissionais e empoderar as mulheres sobre o direito do acompanhante e contato pele a pele, pois este minimiza as intervenções na primeira hora, estimula o vínculo e promove a amamentação.

RESUMEN Objetivo Estimar la prevalencia del contacto inmediato piel a piel y su asociación con factores sociodemográficos, obstétricos, asistenciales y de nacimiento en una sala de maternidad en la Zona de la Mata Minera (Brasil). Método Estudio transversal realizado con 222 mujeres primíparas, a través de entrevistas y datos de registros médicos. Los datos fueron codificados, categorizados, tipificados y analizados por el programa Epi info 7.0. Se utilizó la regresión logística múltiple. Resultados La incidencia del contacto inmediato piel a piel fue del 30% y se asoció con: profesional del parto que no es lo mismo que de la asistencia prenatal (OR 3.17; IC del 95% 1.52 -6.62), presencia de acompañante (OR 3.35; IC 95% 1.67-6.73) y parto normal (OR 15.59; IC 95% 7.50-32.41). Conclusión e implicaciones para la práctica Es esencial fomentar el parto normal, sensibilizar a los profesionales y empoderar a las mujeres sobre el derecho del acompañante y el contacto piel a piel, ya que esto minimiza las intervenciones en la primera hora, estimula el vínculo y promueve la lactancia materna.

ABSTRACT Objective To estimate the prevalence of early skin-to-skin contact and its association with sociodemographic, obstetric, assistance and birth factors in a maternity located in the Forest Zone of Minas Gerais (southeast Brazil). Method A cross-sectional study was carried out with 222 primiparous women, by means of interview and data from the medical records. The data were coded, categorized, typed and analyzed using the Epi info 7.0 software. Multiple logistic regression was used. Results The occurrence of skin-to-skin contact was 30% and was associated with: professional delivery not being the same as prenatal care (OR 3.17; 95% CI 1.52 -6.62), presence of companion (OR 3.35; 95% CI 1.67-6.73) and normal delivery (OR 15.59; 95% CI 7.50-32.41). Conclusion and implications for practice It is essential to encourage normal childbirth, sensitize professionals and empower women about the right of the companion and skin-to-skin contact, as this minimizes interventions in the first hour, stimulates mother-baby bond and promotes breastfeeding.

Uso de uterotônicos no terceiro período do parto em uma maternidade da Zona da Mata Mineira / Uso de uterotónicos en el tercer período de parto en una maternidad en la Región de Mata Mineira / Use of uterotonics in the third stage of labor in a maternity in the mata mineira area

RESUMO OBJETIVO: avaliar o uso de uterotônico em parturientes primíparas durante o terceiro período de trabalho de parto, segundo via de nascimento e fatores assistenciais associados, em uma maternidade de um município Zona da Mata Mineira. MÉTODO: estudo transversal, descritivo e analítico, com 222 mulheres. A coleta de dados ocorreu por meio de entrevistas. A análise descritiva foi realizada mediante frequências relativas e absolutas. O teste qui-quadrado de Pearson foi utilizado para identificar as diferenças estatísticas relacionadas ao uso do uterotônico, tendo em vista as características sociodemográficas e a assistência obstétrica. Modelos de regressão de Poisson foram utilizados para estimar as razões de prevalência bruta e ajustada. RESULTADO: mais de 80% das puérperas receberam uterotônico independentemente da via de administração. Após ajustes por características sociodemográficas, identificou-se que: não estar em trabalho de parto na internação; ter tido parto normal; amamentar na sala de parto; ter acompanhante na sala de parto; ter contato pele a pele; e receber massagem para extração da placenta foram condições associados ao uso do uterotônico intramuscular. Evidenciou-se que: ter sido submetida à cesariana; não amamentar na sala de parto; não receber contato pele a pele; e não ser submetida à massagem para extração da placenta associaram-se ao uso intravenoso. CONCLUSÃO: concluiu-se que fatores da assistência obstétrica estão associados à aplicação de uterotônico em parturientes primíparas durante o terceiro período de trabalho de parto, independentemente da via de administração, e que seu uso é uma medida realizada para o manejo do terceiro período do trabalho de parto.

RESUMEN OBJETIVO: evaluar el uso de uterotónicos en parturientas primíparas durante el tercer período de trabajo de parto, según la vía del parto y los factores asistenciales asociados al mismo, en una maternidad de un municipio de la región de Mata Mineira. MÉTODO: estudio transversal, descriptivo y analítico con 222 mujeres. La recogida de datos se realizó mediante entrevistas. El análisis descriptivo se realizó mediante frecuencias relativas y absolutas. Se utilizó la prueba de chi-cuadrado de Pearson para identificar diferencias estadísticas relacionadas con el uso de uterotónicos, dadas las características sociodemográficas y la atención obstétrica. Se utilizaron modelos de regresión de Poisson para estimar las razones de prevalencia brutas y ajustadas. RESULTADO: más del 80% de las puérperas recibieron uterotónicos independientemente de la vía de administración. Despés de ajustar las características sociodemográficas, se identificó que: no estar en trabajo de parto durante la hospitalización; haber tenido un parto normal; amamantar en la sala de partos; la presencia de un acompañante en la sala de partos; el contacto piel a piel y los masajes para extraer la placenta fueron condiciones asociadas al uso de uterotónicos intramusculares. Se evidenció que: haber sido sometida a cesárea; no amamantar en la sala de partos; no tener contacto piel a piel y no someterse a masajes para extraer la placenta se asociaron al uso intravenoso. CONCLUSIÓN: se observó que durante la atención obstétrica hay factores asociados a la aplicación de uterotónicos en parturientas primíparas durante el tercer período del trabajo de parto, independientemente de la vía de administración, y que su aplicación es una maniobra para el control del tercer período del parto.

ABSTRACT OBJECTIVE: to evaluate the use of uterotonics in primiparous parturient during the third period of labor, according to the route of birth and associated care factors, in a maternity hospital in a municipality in the Zona da Mata Mineira. METHOD: cross-sectional, descriptive, and analytical study with 222 women. Data collection took place through interviews. The descriptive analysis was performed using relative and absolute frequencies. Pearson's chi-square test was used to identify statistical differences related to the use of uterotonics, in view of sociodemographic characteristics and obstetric care. Poisson regression models were used to estimate the crude and adjusted prevalence ratios. RESULT: more than 80% of the puerperal women received uterotonic regardless of the route of administration. After adjusting for sociodemographic characteristics, it was identified that: not being in labor during hospitalization; having had a normal birth; breastfeed in the delivery room; having a companion in the delivery room; having skin to skin contact; and receiving a massage to extract the placenta were conditions associated with the use of intramuscular uterotonics. It was evidenced that: having been submitted to cesarean section; not breastfeeding in the delivery room; not receiving skin-toskin contact; and not being subjected to massage to extract the placenta were associated with intravenous use. CONCLUSION: it was concluded that factors of obstetric care are associated with the application of uterotonic in primiparous parturient during the third period of labor, regardless of the route of administration, and that its use is a measure performed for the management of the third period of labor.

Medication use by adults in greater Manaus: a population-based cross-sectional study, 2015

The use of medicines can be an indicator of healthcare access. Our aim was to evaluate the consumption of medicine and associated factors among adults in Manaus Metropolitan Region, located in the north of Brazil. A cross-sectional population-based study was conducted with adults, ≥18 years old, selected by probabilistic sampling. The outcome was the use of medicine in the previous 15 days. Poisson regression with robust variance was used to calculate the prevalence ratio (PR) of medicine consumption, with 95% confidence interval (CI). Use of medicines was reported by 29% (95% CI: 28-31%) of the participants. People with good (PR: 0.82, 95% CI: 0.72-0.94) and fair (PR: 0.77, 95% CI: 0.65-0.90) health status were shown to use less medication than those with very good health. People with partners (PR: 1.19, 95% CI: 1.08-1.31), and people who had sought healthcare service in the fortnight (PR: 2.16, 95% CI: 1.97-2.37) showed higher medicine consumption. Medical prescription (80.1%) was the main inductor of consumption; purchasing at a drug store (46.4%), and acquiring through the Brazilian Unified Health System (39.6%) were the main ways to obtain medicines. About one-third of adults in the Metropolitan Region of Manaus used medicines regularly, mainly people with very good health, living with partners, and with recent use of a health service.

Tradução para a língua portuguesa e análise das propriedades psicométricas do instrumento Patient Generated Index (PGI) para pacientes com doença pulmonar obstrutiva crônica: avaliação individualizada de qualidade de vida / Portuguese translation and validation of the Patient Generated Index (PGI) instrument for patients with Chronic Obstructive Pulmonary Disease: individualized quality of life assessment

RESUMO Objetivo Traduzir, adaptar e validar o Patient Generated Index (PGI) para brasileiros com doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC). Métodos 50 voluntários com DPOC, em sua maioria homens (74%), com 73,1 ± 8,9 anos de idade, VEF1 de 52,3 ± 14,5% do previsto e VEF1/CVF de 56,2 ± 8,6% do previsto, responderam ao PGI e ao Saint George Respiratory Questionnaire (SGRQ) e realizaram teste Glittre Activities of Daily Living (Glittre ADL). Após o período de 7-14 dias, o PGI foi novamente aplicado para análise da confiabilidade relativa e absoluta. Resultados A tradução ocorreu sem alterações no questionário. A pontuação obtida no PGI apontou fraca correlação com a pontuação total do SGRQ (r = −0,44; p < 0,001) e com o domínio impacto (r = −0,40; p < 0,05), moderada correlação com o domínio sintomas do SGRQ (r = −0,55; p < 0,001) e fraca correlação com o domínio atividades (r = −0,31; p < 0,05). Foram observadas fraca correlação entre o PGI e o Glittre ADL (r = −0,30; p < 0,05) e alta confiabilidade entre as medidas do PGI (CCIr = 0,94). Conclusão Este estudo mostra que a versão brasileira do PGI é um instrumento confiável e válido para medir a qualidade de vida relacionada à saúde em pacientes com DPOC. Trata-se de uma nova forma individualizada de avaliação de qualidade de vida centrada no paciente com DPOC.

ABSTRACT Objective To translate, adapt and validate the Patient Generated Index (PGI) for Brazilians with chronic obstructive pulmonary disease (COPD). Methods 50 volunteers with COPD, mostly men (74%), with 73.1 ± 8.9 years of age, FEV1 of 52.3 ± 14.5% of predicted and FEV1 / FVC of 56.2 ± 8.6% of predicted responded to PGI, to the Saint George Respiratory Questionnaire (SGRQ) and to perform Glittre Activities of Daily Living test (Glittre ADL). After 1-2 weeks, PGI was again applied for the analysis of relative and absolute reliability. Results The translation occurred without changes in the questionnaire. The score obtained in PGI had weak correlation with the SGRQ total score (r = -0.44, p <0.001) and with the impact domain (r = -0.40, p <0.05), presented a moderate correlation with the symptoms domain of the SGRQ (r = -0.55, p <0.001) and weak correlation with the activity domain (r = -0.31, p <0.05). A weak correlation was observed between PGI and Glittre ADL (r = -0.30; p <0.05). It was observed high reliability among the measures of PGI (ICCr = 0.94). Conclusion This study shows that the Brazilian version of PGI is a reliable and valid instrument to measure health-related quality of life (HRQL) in patients with COPD. It is a new and individualized form of evaluation of COPD patient-centered quality of life.

Reference values for the Unsupported Upper Limb Exercise test in healthy adults in Brazil / Valores normativos para o teste Unsupported Upper Limb Exercise para adultos saudáveis no Brasil

ABSTRACT Objective: To establish reference values for the Unsupported Upper Limb EXercise (UULEX) test, which measures peak arm exercise capacity, in healthy adults in Brazil. Methods: This was a cross-sectional study, involving presumably healthy individuals ≥ 30 years of age who completed questionnaires and underwent spirometry. All of the individuals underwent two UULEX tests 30-min apart. The outcome measure was the maximum time (in min) to completion of the test. Results: We included 100 individuals between 30 and 80 years of age. The mean test completion time was 11.99 ± 1.90 min among the women and 12.89 ± 2.15 min among the men (p = 0.03). The test completion time showed statistically significant correlations with age (r = −0.48; p < 0.001), gender (r = 0.28; p = 0.004), body mass index (BMI, r = −0.20; p = 0.05), and height (r = 0.28; p = 0.005). Linear regression analysis showed that the predictors of UULEX completion time were age (p = 0.000), BMI (p = 0.003), and gender (p = 0.019), which collectively explained 30% of the total variability. The mean UULEX completion time was 6% lower for the women than for the men. Conclusions: The present study was able to establish reference values for the UULEX test in healthy adults in Brazil. The values were influenced by age, gender, and BMI.

RESUMO Objetivo: Estabelecer valores normativos para o teste Unsupported Upper Limb EXercise (UULEX), que mede o pico de exercício de membros superiores, em adultos saudáveis no Brasil. Métodos: Estudo transversal envolvendo indivíduos com idade ≥ 30 anos considerados saudáveis após serem submetidos a questionários e espirometria. Os indivíduos realizaram dois testes UULEX com intervalo de 30 min entre eles. A variável de desfecho foi o tempo máximo de realização do teste em min. Resultados: Foram incluídos 100 indivíduos com idade entre 30 e 80 anos. As médias de tempo de realização do teste foram de 11,99 ± 1,90 min e 12,89 ± 2,15 min em homens e mulheres, respectivamente (p = 0,03). Houve uma correlação estatisticamente significante entre o tempo de execução do UULEX e idade (r = −0,48; p < 0,001), sexo (r = 0,28; p = 0,004), índice de massa corpórea (IMC; r = −0,20; p = 0,05) e altura (r = 0,28; p = 0,005). A análise de regressão linear mostrou que as variáveis idade (p < 0,001), IMC (p = 0,003) e sexo (p = 0,019) são preditoras do UULEX, explicando 30% da variabilidade total no tempo de realização do teste. A média do tempo de realização do UULEX foi 6% menor nas mulheres que nos homens. Conclusões: O presente estudo foi capaz de fornecer valores normativos para o teste UULEX em adultos saudáveis no Brasil. Esses valores foram influenciados pela idade, sexo e IMC.